sábado, 25 de mayo de 2013

QUIMICA SANGUINEA


¿Qué es?
 Es un grupo de exámenes que suministran información acerca del metabolismo del cuerpo.
¿Para qué se hace?
Estos exámenes se realizan para evaluar los principales órganos del cuerpo que participan en el metabolismo. (Se utilizan para evaluar la función metabólica).
PRUEBAS QUE SE REALIZAN
·        Creatinina                                    
·        Ácido úrico
·        Urea
·        Colesterol
·        Triglicéridos
·        Glucosa

PERFIL HEPATICO


ANATOMÍA DEL HÍGADO
Anatómicamente el hígado, puede ser considerado desde el punto de vista Morfológico o Funcional.
ANATOMIA MORFOLÓGICA DEL HÍGADO.
La anatomía morfológica, considera la división clásica del hígado, en un lóbulo derecho y un lóbulo izquierdo, separados por él ligamento falciforme



FISIOLOGIA
El hígado tiene un papel vital para el organismo humano, presentando multiplicidad funcional
metabólica, digestiva, hemostática, inmunológica
y de reservorio, con flujo de alrededor de 1500 mL
de sangre por minuto.
El hígado, es el órgano de mayor tamaño y complejidad metabólica del organismo está formado por miles de unidades estructurales llamados “lobulillos hepáticos”, que tienen forma hexagonal aproximadamente.
Desde el punto de vista clínico, el hígado puede estudiarse en términos de: irrigación sanguínea, hepatocitos, vías biliares, células de revestimiento sinosoidales y matriz extracelular.
Los hepatocitos (células parenquimatosas) forman la mayor parte del hígado. Estas células poligonales se encuentran cerca de los sinosoides sanguíneos y se disponen formando cordones o placas, que se anastomosan, en forma radial de cada triada hepática hacia las venas centrolobulillares. Los hapatocitos llevan a cabo procesos metabólicos de gran complejidad y protección y son los responsables del lugar central que ocupa el hígado en el metabolismo.
Entre las células de revestimiento sinosoidales se distinguen al menos 4 subpoblaciones celulares:
1.- Células endoteliales; que difieren de las que se encuentran en el endotelio vascular del resto del organismo porque carecen de membrana basal y forman numerosos poros (fenestral), ambas adaptaciones están dirigidas para facilitar el intercambio de nutrientes y macromoléculas entre la sangre y los hepatocitos próximos a través del espacio de Disse. Estas células también intervienen en el metabolismo de las lipoproteínas.
2.- Las células de Kupffer; fusiformes, también se encuentran revistiendo los sinosoides y son uno de los elementos más importantes del SER del organismo; derivan de los precursores de la médula ósea y actúan como macrófagos tisulares. Sus principales funciones son: fagocitar partículas extrañas, extraer endotoxinas y otras noxas de la sangre y modulan la respuesta inmunitaria. La presencia de estas células y el hecho de recibir un rico aporte sanguíneo determinan que el hígado resulte con frecuencias implicado, secundariamente en infecciones y otras enfermedades sistémicas.
3.- Las células almacenadoras de grasa perisinusoidales (células Ito); almacenan vitamina A y se cree que pueden transformarse en fibroblastos en respuesta a ciertas agresiones. Esta capacidad las podría convertir al menos a  priori, en uno de los principales responsables de la fibrogénesis hepática, aunque esta hipótesis esta pendiente de confirmación.
4.- Se cree que las raras células trampa (pit cells); son linfocitos tisulares con actividad de células agresora natural (killer). Su papel en las hepatopatías es aún desconocida.
Pruebas de función hepática
*albumina
*bilirrubina
*proteínas totales 


PERFIL CARDIACO


Anatomía & Fisiología del corazón

 

El corazón, es del tamaño de un puño de un individuo, se divide en cuatro cavidades, dos superiores o atrios o aurículas y dos inferiores o ventrículos. Las aurículas reciben la sangre del sistema venoso, pasan a los ventrículos y desde ahí salen a la circulación arterial.
La aurícula y el ventrículo derechos forman lo que clásicamente se denomina el corazón derecho. Recibe la sangre que proviene de todo el cuerpo, que desemboca en la aurícula derecha a través de las venas cavas superior e inferior. Esta sangre, pobre en oxígeno, llega al ventrículo derecho, desde donde es enviada a la circulación pulmonar por la arteria pulmonar.
Debido a que la resistencia de la circulación pulmonar es menor que la sistémica, la fuerza que el ventrículo debe realizar es menor, razón por la cual su tamaño muscular es considerablemente menor al del ventrículo izquierdo.

La aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo forman el llamado corazón izquierdo. Recibe la sangre de la circulación pulmonar, que desemboca a través de las cuatro venas pulmonares en la porción superior de la aurícula izquierda. 
Esta sangre está oxigenada y proviene de los pulmones. El ventrículo izquierdo la envía por la arteria aorta para distribuirla por todo el organismo.
El tejido que separa el corazón derecho del izquierdo se denomina septo o tabique. Funcionalmente, se divide en dos partes no separadas: la superior o tabique interatrial, y la inferior o tabique interventricular. Este último es especialmente importante, ya que por él discurre el haz de His, que permite llevar el impulso hacia las partes más bajas del corazón.












                   Válvulas cardíacas
Las válvulas cardíacas son las estructuras que separan unas cavidades de otras, evitando que exista reflujo entre ellas. Están situadas en torno a los orificios atrioventriculares (o aurículo-ventriculares) y entre los ventrículos y las arterias de salida. 
Dichas válvulas son:
  •    La válvula tricúspide,
 que separa la aurícula derecha del ventrículo derecho.
  •    La válvula pulmonar,
 que separa el ventrículo derecho de la arteria pulmonar.
  •    La válvula mitral o bicúspide,
 que separa la aurícula izquierda del ventrículo izquierdo.
  •    La válvula aórtica,
 que separa el ventrículo izquierdo de la arteria aorta. 











El corazón presenta las siguientes capas:
  •    El endocardio, una membrana serosa de endotelio y tejido conectivo de revestimiento interno, con la cual entra en contacto la sangre. Incluye fibras elásticas y de colágeno, vasos sanguíneos y fibras musculares especializadas, las cuales se denominan Fibras de Purkinje. 
  •    El miocardio, una masa muscular contráctil, es el músculo cardíaco propiamente dicho; encargado de impulsar la sangre por el cuerpo mediante su contracción. 
El músculo cardíaco, como otros músculos, se puede contraer, pero también puede llevar un potencial de acción —-de conducción eléctrica—-, similar a las neuronas que constituyen los nervios. Además, algunas de las células tienen la capacidad de generar un potencial de acción, conocido como automaticidad del músculo cardíaco. 
La irrigación sanguínea del miocardio es llevada a cabo por las arterias coronarias, ya que el corazón no puede nutrirse directamente de la sangre que circula a través de él a gran velocidad. 
  •    El epicardio, es una capa fina serosa mesotelial que envuelve al corazón llevando consigo capilares y fibras nerviosas. Esta capa se considera como parte del pericardio seroso.

ENZIMAS CARDIACAS 

Las enzimas cardiacas son estructuras proteicas que se encuentran dentro de las células musculares del corazón, denominadas cardiocitos. En una situación donde el corazón está sufriendo daño.

TIPO DE ENZIMAS CARDIACAS.

1-    TRANSAMINASAS
Se encuentran específicamente en los musculos estriados, glóbulos rojos y en el hígado.

2-    LACTATO DESHIDROGENASA (LDH).
Enzima catalizadora que se encuentra en muchos tejidos del cuerpo, pero su presencia es mayor en el corazón, hígado, riñones, músculos, glóbulos rojos, cerebro y pulmones.
Su elevación en el suero es un signo inespecífico de originalidad de un proceso, es decir, de que un órgano o tejido ha sido lesionado.

3-    CREATINOFOSFOQUINASA (CPK).
Enzima que cataliza reacciones energéticas a nivel muscular, pero también de otros órganos.
Se encuentra en concentraciones elevadas en el tejido muscular tanto esquelético como cardiaco.

PRUEBAS

Tiene una gran importancia en el sentido clínico ya que estos ayudan a detectar un posible infarto debido a las anormalidades  O de presencia de enzimas en el corazón (causado por algunas lesiones o además afecciones que pudiese tener).
Análisis más importantes del perfil cardíaco.
-CPK-MB-BB-MM.
-LDH.
-TGO.
-Troponina T.
-Aldolasa.

CPK-MB-BB-MM.
CPK-MB: Se eleva a las 3 a 6 hrs. Y vuelve a la normalidad a las 12-48 hrs. tras un infarto de miocardio. Esta NO aparece elevada cuando hay embolia pulmonar o por una insuficiencia cardíaca congestiva.
CPK-BB: Suele aparecer SOLO cuando hay daño en tejido cerebral, O cuando hay un infarto pulmonar por una embolia.
CPK-MM: Es la mas abundante en la medida de CPK en personas sanas. Se eleva cuando hay un daño en el músculo esquelético causado por ejercicio riguroso.

LDH


Cuando algún tejido se encuentra lesionado que contiene LDH suelta mas LDH a la sangre, por ello aparece elevada.
Tejidos /Organos que contienen LDH:
*CORAZON.
*RIÑONES.
*HIGADO.
*MUSCULO.
*Entre Otros.
VALORES NORMALES DE LDH en SUERO:
ADULTOS: 100-200 UI/L.
NIÑOS 2-8años: 60-70 UI/L.
NIÑOS MENORES DE 2 años: 100-250 UI/L.
RECIEN NACIDOS: 160-450 UI/L.

TRANSAMINASA GLUTAMICO OXALACETICA

METODO: UV 340-TRnm.
MUESTRA: Suero recomendado. Plasma con Heparina puede causar turbidez en la reacción. La Hemolisis interfiere aumentado el valor proporcionalmente, dado que la concentración de TGO en GR es 40 veces mayor que en suero.
VALOR DE REFERENCIA:
Suero o Plasma:
·        ADULTOS:
·        H-10-50 U/L.
·        M-10-35 U/L.
NIÑOS:
·        1-3:     10-50 U/L.
·        4-6:     10-45 U/L.
·        7-9:     10-40 U/L.
·        10-12: 10- 40 U/L,
·        13-15: 10-35 U/L.
·        16-18: 10-35 U/L.

VARIABLES POR ENFERMEDAD: Aumentado: HEPATOPATIAS, PARASITOSIS, TOXICA, INFECCION, ETC.

TROPONINA T

Se realiza ante la sospecha de una posible lesión cardiaca (Especialmente en el Miocardio). Los niveles de Troponina son normalmente tan bajos que no pueden ser detectados en un examen normal de sangre.

Se considera normal si el resultado de Troponina I es menos de 10μg/L. & Troponina T si es de 0 a .1 μg/L.

ALDOLASA

Es una enzima involucrada en la descomposición de la glucosa en fructuosa y la galactosa. Se encuentra en el corazón y músculo esquelético.
Método de punto final: Mide la actividad enzimática de la aldolasa que se lleva a cabo a partir de la reacción gliceraldehido fosfato del 2 al 4 dinitrofenil hidracina.

VALORES DE REFERENCIA:
Adultos: 1.5 a 8.0 U/L.
1-6años: 1.0 a 16 U/L.
0-1años: 6.0 a 32 U/L.

RESULTADOS ANORMALES:
ALTOS: 
*Daños a músculo esquelético.
*Hepatitis,
* Cáncer de Próstata, Hígado, Páncreas.
*Distrofia muscular.
*Infarto al Miocardio.


PERFIL PROSTATICO


Anatomía
La próstata es una glándula del tamaño de una castaña que forma un anillo alrededor de la uretra. Su nombre es debido a su posición, situada delante de la vejiga. 
La próstata de un recién nacido sólo pesa unos pocos gramos. Crece durante la pubertad y pesa alrededor de 20 g a partir de los 20 años. Durante su segundo ciclo de crecimiento que empieza hacia los 40 años, su 
peso puede llegar a 60 g o más. La próstata está formada por numerosas células glandulares, envuelta de una cápsula de tejido conjuntivo e incorporada dentro de una estructura muscular. Las células glandulares secretan un líquido expulsado a través de unos canales que desembocan detrás de la uretra y se mezcla con los espermatozoides, favoreciendo su movilidad.
Pbas de prefil prostático.















PSA (antígeno prostático específico)
Es una proteína producida por las células de la próstata. PSA representa (en inglés) al antígeno prostático específico.
Este artículo aborda el examen de sangre para medir la cantidad de antígeno prostático específico en la sangre de un hombre. El PSA se hace para ayudar a diagnosticar y hacerle seguimiento al cáncer de próstata en los hombres.
Razones para un examen del antígeno prostático específico:
  • El examen se puede hacer para detectar cáncer de próstata.
  • También se utiliza para vigilar a pacientes después del tratamiento para cáncer de próstata para ver si el cáncer ha reaparecido.
  • Si un médico siente que la próstata no está normal durante un examen físico
Para obtener información acerca de la prueba de detección del cáncer de próstata, ver la sección de "Consideraciones" más adelante.

Valores normales

Con los resultados del examen de PSA no se puede diagnosticar el cáncer de próstata. Sólo con una biopsia de la próstata se puede diagnosticar este cáncer.
El médico examinará los resultados de su PSA y deberá considerar su edad, raza, medicamentos que esté tomando y muchos otros factores para decidir si éste es normal y si necesita hacerse más exámenes.
Los hombres mayores por lo general tienen niveles de PSA ligeramente más altos que los hombres más jóvenes. Los rangos comúnmente usados abarcan:
  • Hombres menores de 50 años: nivel de PSA menor a 2.5
  • Hombres de 50 a 59 años: nivel de PSA menor a 3.5
  • Hombres de 60 a 69 años: nivel de PSA menor a 4.5
  • Hombres mayores de 70 años: nivel de PSA menor a 6.5
Los ejemplos de arriba son mediciones comunes para los resultados de estos exámenes. Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Algunos laboratorios utilizan diferentes mediciones o analizan muestras diferentes. Hable con el médico acerca del significado de los resultados específicos de su examen.

ELECTROLITOS


¿Qué son?
Los electrólitos son minerales presentes en la sangre y otros líquidos corporales que llevan una carga eléctrica.
Los electrólitos afectan la cantidad de agua en el cuerpo, la acidez de la sangre (el pH), la actividad muscular y otros procesos importantes.
¿para que se hacen?

 La prueba del sudor es el método estándar para diagnosticar la fibrosis quística. Las personas que padecen esta enfermedad tienen cantidades más altas de sodio y cloruro en su sudor, las cuales se pueden detectar con el examen.
Algunas personas son evaluadas debido a síntomas como desnutrición, infecciones respiratorias o sinusales repetitivas, heces fétidas o esterilidad (en los hombres).

¿Qué pruebas son?
 Nivel de Electrolitos en el sudor: Es una prueba que mide el nivel de cloruro en el sudor.
Los electrólitos comunes abarcan:

CALCIO:
Valores de referencia: 135-145 mEq/l
Enfermedades: Hiponatremía, hipocalcemia

POTASIO:
Valores de referencia: 3.5 a 5 mEq/l
Enfermedades: hipokalemia,

CLORURO:
Valores de referencia: 95-105 meq/l
Enfermedades: hipocloremia,

FÓSFORO:
Valores de referencia: 2.5 a 4.5 mg/dl
4 a 6.5 mg/dl niños
Enfermedades: hipofosfastemia

MAGNESIO
Valores de referencia: 1.7 a 2.2 mg/dL.

Los niveles altos de magnesio pueden observarse en personas que padezcan:

-Enfermedad de Addison
-Insuficiencia renal crónica
-Deshidratación
-Acidosis diabética
-Oliguria


SODIO
Valores de referencia: El rango normal para los niveles de sodio en la sangre es de 135 a 145 miliequivalentes por litro (mEq/L).

Un nivel de sodio por encima de lo normal se denomina hipernatriemia y puede deberse a:
-Síndrome de Cushing
-Diabetes insípida