Anatomía
& Fisiología del corazón
El corazón, es del tamaño de un puño
de un individuo, se divide en cuatro cavidades, dos superiores o atrios o
aurículas y dos inferiores o ventrículos. Las aurículas reciben la sangre del
sistema venoso, pasan a los ventrículos y desde ahí salen a la circulación
arterial.
La aurícula y el ventrículo derechos forman lo que clásicamente se denomina el
corazón derecho. Recibe la sangre que proviene de todo el cuerpo, que desemboca
en la aurícula derecha a través de las venas cavas superior e inferior. Esta
sangre, pobre en oxígeno, llega al ventrículo derecho, desde donde es enviada a
la circulación pulmonar por la arteria pulmonar.
Debido a que la resistencia de la circulación pulmonar es menor que la sistémica,
la fuerza que el ventrículo debe realizar es menor, razón por la cual su tamaño
muscular es considerablemente menor al del ventrículo izquierdo.
La aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo forman el llamado corazón
izquierdo. Recibe la sangre de la circulación pulmonar, que desemboca a través
de las cuatro venas pulmonares en la porción superior de la aurícula izquierda.
Esta sangre está oxigenada y proviene de los pulmones. El ventrículo izquierdo
la envía por la arteria aorta para distribuirla por todo el organismo.
El tejido que separa el corazón derecho del izquierdo se denomina septo o
tabique. Funcionalmente, se divide en dos partes no separadas: la superior o
tabique interatrial, y la inferior o tabique interventricular. Este último es
especialmente importante, ya que por él discurre el haz de His, que permite
llevar el impulso hacia las partes más bajas del corazón.
Válvulas cardíacas
Las
válvulas cardíacas son las estructuras que separan unas cavidades de otras,
evitando que exista reflujo entre ellas. Están situadas en torno a los orificios
atrioventriculares (o aurículo-ventriculares) y entre
los ventrículos y las arterias de salida.
Dichas válvulas son:
• La
válvula tricúspide, que
separa la aurícula derecha del ventrículo derecho.
• La
válvula pulmonar, que
separa el ventrículo derecho de la arteria pulmonar.
• La
válvula mitral o bicúspide, que
separa la aurícula izquierda del ventrículo izquierdo.
• La
válvula aórtica, que separa el ventrículo izquierdo
de la arteria aorta.
El corazón presenta las siguientes capas:
• El endocardio, una membrana serosa de endotelio y
tejido conectivo de revestimiento interno, con la cual entra en contacto la
sangre. Incluye fibras elásticas y de colágeno, vasos sanguíneos y fibras
musculares especializadas, las cuales se denominan Fibras de Purkinje.
• El miocardio, una masa muscular contráctil, es
el músculo cardíaco propiamente dicho; encargado de impulsar la sangre por el
cuerpo mediante su contracción.
El músculo cardíaco, como otros músculos, se puede contraer, pero también puede
llevar un potencial de acción —-de conducción eléctrica—-, similar a las
neuronas que constituyen los nervios. Además, algunas de las células tienen la
capacidad de generar un potencial de acción, conocido como automaticidad del
músculo cardíaco.
La irrigación sanguínea del miocardio es llevada a cabo por las arterias
coronarias, ya que el corazón no puede nutrirse directamente de la sangre que
circula a través de él a gran velocidad.
• El epicardio, es una capa fina serosa mesotelial
que envuelve al corazón llevando consigo capilares y fibras nerviosas. Esta
capa se considera como parte del pericardio seroso.
ENZIMAS CARDIACAS
Las enzimas cardiacas son estructuras
proteicas que se encuentran dentro de las células musculares del corazón,
denominadas cardiocitos. En una situación donde el corazón está sufriendo daño.
TIPO DE ENZIMAS CARDIACAS.
1- TRANSAMINASAS
Se encuentran específicamente en
los musculos estriados, glóbulos rojos y en el hígado.
2- LACTATO DESHIDROGENASA (LDH).
Enzima catalizadora que se
encuentra en muchos tejidos del cuerpo, pero su presencia es mayor en el
corazón, hígado, riñones, músculos, glóbulos rojos, cerebro y pulmones.
Su elevación en el suero es un
signo inespecífico de originalidad de un proceso, es decir, de que un órgano o
tejido ha sido lesionado.
3- CREATINOFOSFOQUINASA (CPK).
Enzima que cataliza reacciones
energéticas a nivel muscular, pero también de otros órganos.
Se encuentra en concentraciones
elevadas en el tejido muscular tanto esquelético como cardiaco.
PRUEBAS
Tiene una gran importancia en el
sentido clínico ya que estos ayudan a detectar un posible infarto
debido a las anormalidades O de presencia de enzimas en
el corazón (causado por algunas lesiones o además afecciones que
pudiese tener).
Análisis más importantes del
perfil cardíaco.
-CPK-MB-BB-MM.
-LDH.
-TGO.
-Troponina T.
-Aldolasa.
CPK-MB-BB-MM.
CPK-MB: Se eleva a las 3 a 6 hrs. Y vuelve a la normalidad a las 12-48
hrs. tras un infarto de miocardio. Esta NO aparece elevada cuando hay embolia
pulmonar o por una insuficiencia cardíaca congestiva.
CPK-BB: Suele aparecer SOLO cuando hay daño en tejido cerebral, O
cuando hay un infarto pulmonar por una embolia.
CPK-MM: Es la mas abundante en la medida de CPK en personas sanas.
Se eleva cuando hay un daño en el músculo esquelético causado por
ejercicio riguroso.
LDH
Cuando algún tejido se encuentra lesionado que contiene LDH
suelta mas LDH a la sangre, por ello aparece elevada.
Tejidos /Organos que contienen LDH:
*CORAZON.
*RIÑONES.
*HIGADO.
*MUSCULO.
*Entre Otros.
VALORES NORMALES DE LDH en SUERO:
ADULTOS: 100-200 UI/L.
NIÑOS 2-8años: 60-70 UI/L.
NIÑOS MENORES DE 2 años: 100-250 UI/L.
RECIEN NACIDOS: 160-450 UI/L.
TRANSAMINASA GLUTAMICO OXALACETICA
METODO: UV 340-TRnm.
MUESTRA: Suero recomendado. Plasma con Heparina puede
causar turbidez en la reacción. La Hemolisis interfiere aumentado el valor
proporcionalmente, dado que la concentración de TGO en GR es 40 veces mayor que
en suero.
VALOR DE REFERENCIA:
Suero o Plasma:
· ADULTOS:
· H-10-50 U/L.
· M-10-35 U/L.
NIÑOS:
· 1-3: 10-50 U/L.
· 4-6: 10-45 U/L.
· 7-9: 10-40 U/L.
· 10-12: 10- 40 U/L,
· 13-15: 10-35 U/L.
· 16-18: 10-35 U/L.
VARIABLES POR ENFERMEDAD: Aumentado: HEPATOPATIAS, PARASITOSIS, TOXICA, INFECCION,
ETC.
TROPONINA T
Se realiza ante la sospecha de una posible lesión cardiaca
(Especialmente en el Miocardio). Los niveles de Troponina son normalmente tan
bajos que no pueden ser detectados en un examen normal de sangre.
Se considera normal si el resultado de Troponina I es menos
de 10μg/L. & Troponina T si es de 0 a
.1 μg/L.
ALDOLASA
Es una enzima involucrada en la descomposición de la glucosa
en fructuosa y la galactosa. Se
encuentra en el corazón y músculo esquelético.
Método de punto final: Mide la actividad enzimática de la aldolasa que se lleva a cabo a
partir de la reacción gliceraldehido fosfato del 2 al 4 dinitrofenil hidracina.
VALORES DE REFERENCIA:
Adultos: 1.5 a 8.0 U/L.
1-6años: 1.0 a 16 U/L.
0-1años: 6.0 a 32 U/L.
RESULTADOS ANORMALES:
ALTOS:
*Daños a músculo esquelético.
*Hepatitis,
* Cáncer de Próstata, Hígado, Páncreas.
*Distrofia muscular.
*Infarto al Miocardio.
