PERFIL CARDIACO

Anatomía & Fisiología del corazón

 

El corazón, es del tamaño de un puño de un individuo, se divide en cuatro cavidades, dos superiores o atrios o aurículas y dos inferiores o ventrículos. Las aurículas reciben la sangre del sistema venoso, pasan a los ventrículos y desde ahí salen a la circulación arterial.
La aurícula y el ventrículo derechos forman lo que clásicamente se denomina el corazón derecho. Recibe la sangre que proviene de todo el cuerpo, que desemboca en la aurícula derecha a través de las venas cavas superior e inferior. Esta sangre, pobre en oxígeno, llega al ventrículo derecho, desde donde es enviada a la circulación pulmonar por la arteria pulmonar.
Debido a que la resistencia de la circulación pulmonar es menor que la sistémica, la fuerza que el ventrículo debe realizar es menor, razón por la cual su tamaño muscular es considerablemente menor al del ventrículo izquierdo.

La aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo forman el llamado corazón izquierdo. Recibe la sangre de la circulación pulmonar, que desemboca a través de las cuatro venas pulmonares en la porción superior de la aurícula izquierda. 
Esta sangre está oxigenada y proviene de los pulmones. El ventrículo izquierdo la envía por la arteria aorta para distribuirla por todo el organismo.
El tejido que separa el corazón derecho del izquierdo se denomina septo o tabique. Funcionalmente, se divide en dos partes no separadas: la superior o tabique interatrial, y la inferior o tabique interventricular. Este último es especialmente importante, ya que por él discurre el haz de His, que permite llevar el impulso hacia las partes más bajas del corazón.

                   Válvulas cardíacas

Las válvulas cardíacas son las estructuras que separan unas cavidades de otras, evitando que exista reflujo entre ellas. Están situadas en torno a los orificios atrioventriculares (o aurículo-ventriculares) y entre los ventrículos y las arterias de salida. 
Dichas válvulas son:
  •    La válvula tricúspide, que separa la aurícula derecha del ventrículo derecho.
  •    La válvula pulmonar, que separa el ventrículo derecho de la arteria pulmonar.
  •    La válvula mitral o bicúspide, que separa la aurícula izquierda del ventrículo izquierdo.
  •    La válvula aórtica, que separa el ventrículo izquierdo de la arteria aorta. 

El corazón presenta las siguientes capas:

  •    El endocardio, una membrana serosa de endotelio y tejido conectivo de revestimiento interno, con la cual entra en contacto la sangre. Incluye fibras elásticas y de colágeno, vasos sanguíneos y fibras musculares especializadas, las cuales se denominan Fibras de Purkinje. 
  •    El miocardio, una masa muscular contráctil, es el músculo cardíaco propiamente dicho; encargado de impulsar la sangre por el cuerpo mediante su contracción. 
El músculo cardíaco, como otros músculos, se puede contraer, pero también puede llevar un potencial de acción —-de conducción eléctrica—-, similar a las neuronas que constituyen los nervios. Además, algunas de las células tienen la capacidad de generar un potencial de acción, conocido como automaticidad del músculo cardíaco. 
La irrigación sanguínea del miocardio es llevada a cabo por las arterias coronarias, ya que el corazón no puede nutrirse directamente de la sangre que circula a través de él a gran velocidad. 
  •    El epicardio, es una capa fina serosa mesotelial que envuelve al corazón llevando consigo capilares y fibras nerviosas. Esta capa se considera como parte del pericardio seroso.

ENZIMAS CARDIACAS 

Las enzimas cardiacas son estructuras proteicas que se encuentran dentro de las células musculares del corazón, denominadas cardiocitos. En una situación donde el corazón está sufriendo daño.

TIPO DE ENZIMAS CARDIACAS.

1-    TRANSAMINASAS

Se encuentran específicamente en los musculos estriados, glóbulos rojos y en el hígado.

2-    LACTATO DESHIDROGENASA (LDH).

Enzima catalizadora que se encuentra en muchos tejidos del cuerpo, pero su presencia es mayor en el corazón, hígado, riñones, músculos, glóbulos rojos, cerebro y pulmones.

Su elevación en el suero es un signo inespecífico de originalidad de un proceso, es decir, de que un órgano o tejido ha sido lesionado.

3-    CREATINOFOSFOQUINASA (CPK).

Enzima que cataliza reacciones energéticas a nivel muscular, pero también de otros órganos.

Se encuentra en concentraciones elevadas en el tejido muscular tanto esquelético como cardiaco.

PRUEBAS

Tiene una gran importancia en el sentido clínico ya que estos ayudan a detectar un posible infarto debido a las anormalidades  O de presencia de enzimas en el corazón (causado por algunas lesiones o además afecciones que pudiese tener).

Análisis más importantes del perfil cardíaco.

-CPK-MB-BB-MM.

-LDH.

-TGO.

-Troponina T.

-Aldolasa.

CPK-MB-BB-MM.

CPK-MB: Se eleva a las 3 a 6 hrs. Y vuelve a la normalidad a las 12-48 hrs. tras un infarto de miocardio. Esta NO aparece elevada cuando hay embolia pulmonar o por una insuficiencia cardíaca congestiva.

CPK-BB: Suele aparecer SOLO cuando hay daño en tejido cerebral, O cuando hay un infarto pulmonar por una embolia.

CPK-MM: Es la mas abundante en la medida de CPK en personas sanas. Se eleva cuando hay un daño en el músculo esquelético causado por ejercicio riguroso.

LDH

Cuando algún tejido se encuentra lesionado que contiene LDH suelta mas LDH a la sangre, por ello aparece elevada.
Tejidos /Organos que contienen LDH:

*CORAZON.

*RIÑONES.

*HIGADO.

*MUSCULO.

*Entre Otros.

VALORES NORMALES DE LDH en SUERO:

ADULTOS: 100-200 UI/L.

NIÑOS 2-8años: 60-70 UI/L.

NIÑOS MENORES DE 2 años: 100-250 UI/L.

RECIEN NACIDOS: 160-450 UI/L.

TRANSAMINASA GLUTAMICO OXALACETICA

METODO: UV 340-TRnm.

MUESTRA: Suero recomendado. Plasma con Heparina puede causar turbidez en la reacción. La Hemolisis interfiere aumentado el valor proporcionalmente, dado que la concentración de TGO en GR es 40 veces mayor que en suero.

VALOR DE REFERENCIA:

Suero o Plasma:

·        ADULTOS:

·        H-10-50 U/L.

·        M-10-35 U/L.

NIÑOS:

·        1-3:     10-50 U/L.

·        4-6:     10-45 U/L.

·        7-9:     10-40 U/L.

·        10-12: 10- 40 U/L,

·        13-15: 10-35 U/L.

·        16-18: 10-35 U/L.

VARIABLES POR ENFERMEDAD: Aumentado: HEPATOPATIAS, PARASITOSIS, TOXICA, INFECCION, ETC.

TROPONINA T

Se realiza ante la sospecha de una posible lesión cardiaca (Especialmente en el Miocardio). Los niveles de Troponina son normalmente tan bajos que no pueden ser detectados en un examen normal de sangre.

Se considera normal si el resultado de Troponina I es menos de 10μg/L. & Troponina T si es de 0 a .1 μg/L.

ALDOLASA

Es una enzima involucrada en la descomposición de la glucosa en fructuosa y la galactosa. Se encuentra en el corazón y músculo esquelético.

Método de punto final: Mide la actividad enzimática de la aldolasa que se lleva a cabo a partir de la reacción gliceraldehido fosfato del 2 al 4 dinitrofenil hidracina.

VALORES DE REFERENCIA:

Adultos: 1.5 a 8.0 U/L.

1-6años: 1.0 a 16 U/L.

0-1años: 6.0 a 32 U/L.

RESULTADOS ANORMALES:

ALTOS: 

*Daños a músculo esquelético.

*Hepatitis,

* Cáncer de Próstata, Hígado, Páncreas.

*Distrofia muscular.

*Infarto al Miocardio.